A abdominoplastia é um dos procedimentos mais realizados em Cirurgia Plástica. Em geral fatores como gestações, genética e ganho de peso, contribuem para o acúmulo de depósitos de gordura e o desenvolvimento de flacidez e estrias no abdômen. Dependendo das alterações encontradas a cirurgia indicada pode ser a abdominoplastia clássica ou a miniplástica de abdômen.
ABDOMINOPLASTIA CLÁSSICA:
É uma cirurgia indicada quando há uma flacidez maior de pele da região abdominal e tem como objetivos melhorar o aspecto estético do abdômen, corrigir a flacidez da musculatura abdominal e remover os excessos de pele e gordura da porção inferior do abdômen. O afastamento dos músculos retos abdominais ocorre por fraqueza da parede anterior do abdômen geralmente após gestações, situações que aumentam muito o volume abdominal ou mesmo por características genéticas. Essa alteração muscular pode ser corrigida durante a cirurgia através da plicatura dos músculos retos abdominal.
Pré-Operatório:
– Realização de todos os exames prescritos pelo médico;
– Avaliação pré anestésica e cardiológica se necessário;
– Suspensão de medicamentos anticoagulantes como ácido acetilsalicílico;
– Suspensão do cigarro 3 meses antes do procedimento;
– Jejum absoluto de sólidos e líquidos por 8 horas antes do procedimento.
Especificações:
Anestesia local com sedação (no caso de miniplástica), peridural alta ou geral;
Duração da cirurgia: entre duas e cinco horas;
Tempo de internação: entre 12 e 24 horas.
Técnica:
A abdominoplastia geralmente requer duas incisões: a primeira na linha do corte da cesariana, logo acima dos pelos pubianos, que se estende horizontalmente de um lado ao outro do quadril. Por essa incisão a pele do abdômen é tracionada para baixo e os músculos são unidos em direção ao centro, sendo realizada a plicatura muscular. O excesso de pele é então retirado. A segunda incisão é feita ao redor do umbigo. Se houver gordura localizada na parte de cima do abdômen, cintra ou dorso pode ser feita em conjunto uma lipoaspiração com a colocação da gordura lipoaspirada nos glúteos (lipoescultura). A cicatriz resultante dependerá principalmente do tamanho do abdômen, da idade e da qualidade da pele do paciente. Para quem tem muita flacidez e grande excesso de pele, a cicatriz será mais extensa. Na miniplástica a cicatriz é menor, pois a quantidade de pele excedente também é menor.
Processo de cicatrização:
O processo de cicatrização passa por vários períodos de evolução, como se segue:
a- PERÍODO INICIAL: Vai até o 30º dia. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
b- PERÍODO INTERMEDIÁRIO. Vai do 30º dia até o 12º mês. Nesse período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, e aos poucos vai clareando. Esse período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa os pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos aos pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
c- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após esse período.
Tempo de recuperação:
Durante os primeiros quinze dias deve-se andar levemente encurvado, para facilitar o fluxo sanguíneo e reduzir a tensão na cicatriz e deve-se evitar carregar pesos. É preciso cuidado ao sentar-se para não esticar ou curvar demais o tronco. Não se deve dirigir no período de, pelo menos vinte dias.
Atualmente as cirurgias são feitas com fios absorvíveis e não é mais necessário a retirada dos pontos. É possível voltar ao trabalho em duas a três semanas, porém pode-se levar de seis a oito semanas para se retornar a rotina normal.
MINIPLÁSTICA DE ABDÔMEN:
É indicada para corrigir pequenas sobras de pele da região inferior do abdômen e a eventual flacidez muscular presente associadamente na região do abdômen inferior. É uma indicação comum após gestações. Não deve ser indicada se houver um peso muito acima do normal. Costuma ser realizada com anestesia peridural ou eventualmente com anestesia local e sedação. Tem a vantagem de deixar uma cicatriz menor, pois a incisão também é a menor, na altura de onde é feito o corte da cesariana. Não haverá cicatriz ao redor do umbigo. Se houver gordura localizada na parte de cima do abdômen, cintura ou dorso pode ser feito em conjunto uma lipoaspiração com a colocação da gordura lipoaspirada nos glúteos
(lipoescultura), promovendo uma região glútea mais projetada.